Ανδρική υπογονιμότητα .Του Χειρούργου-Ουρολόγου Βασίλη Κλάψα

Μήνυμα σφάλματος

  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).
  • Deprecated function: Function create_function() is deprecated στην geo_filter_obfuscate() (γραμμή 149 του /var/www/vhosts/karditsaportal.gr/httpdocs/sites/all/modules/geo_filter/geo_filter.module).


 
Εικόνα tadmin
Εκτυπώσιμη μορφήΕκτυπώσιμη μορφή
Σύμφωνα με τον ορισμό του παγκόσμιου οργανισμού υγείας «Υπογονιμότητα είναι η ανικανότητα ενός σεξουαλικά ενεργού ζεύγους να επιτύχει εγκυμοσύνη στη διάρκεια ενός έτους ελεύθερων σεξουαλικών επαφών». Η επίπτωση της υπογονιμότητας αφορά στο 15% των ζευγαριών, εκ των οποίων μόνο το 5% τελικά δε θα αποκτήσουν παιδί. Σχεδόν στις μισές περίπου περιπτώσεις ο ανδρικός παράγοντας είναι υπεύθυνος για τη μη επίτευξη εγκυμοσύνης. Ο έλεγχος του υπογόνιμου άνδρα περιλαμβάνει πλήρη λήψη ιστορικού και ενδελεχή κλινικοεργαστηριακό έλεγχο. Ακρογωνιαίος λίθος της διερεύνησης αποτελεί η μικροσκοπική εξέταση του σπέρματος (σπερμοδιάγραμμα). Βάση του αριθμού, της κινητικότητας και της μορφολογίας των σπερματοζωαρίων θα καθοριστεί η περαιτέρω διερεύνηση και κατ’ επέκταση η θεραπευτική προσέγγιση του ασθενούς.
 
 

Ο κλινικός έλεγχος του υπογόνιμου άνδρα περιλαμβάνει τη λήψη ενδελεχούς ιστορικού, λεπτομερή φυσική εξέταση, τον υπερηχογραφικό έλεγχου του οσχέου (triplex οσχεου), αλλά και του υπόλοιπου ουροποιογεννητικού συστήματος.
Ανάλογα με τα αποτελέσματα του σπερμοδιαγράμματος και το κλινικό προφίλ κάθε άνδρα μπορεί να χρειαστούν περισσότερο εξειδικευμένες εξετάσεις όπως πλήρης ορμονολογικός έλεγχος, χρωμοσωμικός έλεγχος (καρυότυπος, μικροελλείψεις Υ χρωμοσώματος), έλεγχος κυστικής ίνωσης κ.α. Εντούτοις κάποιες φορές ο έλεγχος δεν αποκαλύπτει κάποιο συγκεκριμένο επιβαρυντικό παράγοντα, οπότε τίθεται η διάγνωση της «ιδιοπαθούς ανδρικής υπογονιμότητας» (περίπου 40% των περιπτώσεων).
  Οι θεραπευτικές επιλογές ποικίλλουν ανάλογα με την αιτιολογική συσχέτιση της υπογονιμότητας και περιλαμβάνουν:
  • Τροποποίηση του τρόπου ζωής (διακοπή καπνίσματος, άσκηση κτλ)
  • Αιτιολογική αντιμετώπιση συνοδών προβλημάτων υγείας (συνοδά νοσήματα, λοιμώξεις γεννητικού συστήματος)
  • Χορήγηση πολυβιταμινούχων σκευασμάτων σε συνδιασμό με ορμονικούς παράγοντες.
  • Χειρουργική διόρθωση συνυπάρχουσας κιρσοκήλης
  • Βιοψία όρχεος (αζωοσπερμία, δηλαδή πλήρης απουσία σπερματοζωαρίων στο σπερμοδιάγραμμα)
  • Εξωσωματική γονιμοποίηση
   Εν κατακλείδι οι θεραπευτικές επιλογές που προσφέρονται στις μέρες μας στον υπογόνιμο άνδρα είναι πολλές και σε πολλαπλά επίπεδα, γεγονός που καθιστά τη θέληση ενός ζευγαριού να αποκτήσει το δικό του παιδί, στόχο ρεαλιστικό και εφικτό.
Κιρσοκήλη : η πιο συχνή χειρουργικά αναστρέψιμη αιτία ανδρικής υπογονιμότητας
Τι είναι η κιρσοκήλη;
Οι φλέβες που μεταφέρουν το αίμα από τους όρχεις προς την καρδιά (σπερματικές φλέβες), περιέχουν βαλβίδες που με τη ρυθμική κίνησή τους το εξωθούν προς τα πάνω, υπερνικώντας έτσι τη δύναμη της βαρύτητας. Περίπου στο 12 με 13% των ανδρών οι προαναφερθείσες βαλβίδες δυσλειτουργούν, με αποτέλεσμα τη λίμναση του αίματος στις σπερματικές φλέβες. Αυτή η διόγκωση των σπερματικών φλεβών, που σε πολλές περιπτώσεις ομοιάζουν με τους κιρσούς των ποδιών, ονομάζεται κιρσοκήλη.
Πως η κιρσοκήλη μπορεί να επηρεάσει την υγεία μου;
Το 1/3 περίπου των ανδρών με κιρσοκήλη θα εμφανίσει βλάβες στο σπερμοδιάγραμμα και κατ’ επέκταση υπογονιμότητα. Τα ακριβή αίτια δεν είναι πλήρως διευκρινισμένα. Η  επικρατέστερη θεωρία αναφέρει ότι η στάση του φλεβικού αίματος αυξάνει τη θερμοκρασία στο όσχεο, με επακόλουθη βλάβη στους χαρακτήρες του σπέρματος (κινητικότητα, αριθμός, μορφολογία).
Πως γίνεται η διάγνωση της κιρσοκήλης?
Στο πλείστο των περιπτώσεων η κιρσοκήλη δεν δίνει συμπτώματα. Ο ασθενής οδηγείται στο γιατρό λόγω ψηλαφητής μάζας στο όσχεο, στα πλαίσια διερεύνησης υπογονιμότητας και στις περισσότερες περιπτώσεις η κλινική υποψία είναι αποτέλεσμα κάποιου τυχαίου κλινικού ελέγχου. Η διάγνωση της κιρσοκήλης είναι κατά κανόνα κλινική και τίθεται μετά την ψηλάφηση των διογκωμένων φλεβών κατά την ηρεμία ή κατά την εκούσια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης από τον ασθενή (δοκιμασία Valsalva). Η εξέταση πρέπει πάντα να συμπληρώνεται με έγχρωμο υπερηχογράφημα (triplex οσχέου) και σε κάποιες περιπτώσεις από ορμονικό έλεγχο. Η διενέργεια σπερμοδιαγράμματος είναι επίσης απαραίτητη για να αξιολογηθούν τα ποσοτικά και ποιοτικά χαρακτηριστικά του σπέρματος.
Ποια είναι η θεραπεία της κιρσοκήλης;
Η θεραπεία της κιρσοκήλης είναι αποκλειστικά χειρουργική. Με μια μικρή υποβουβωνική τομή ανευρίσκονται οι πάσχουσες φλέβες και απολινώνονται με τη χρήση ραμμάτων. Χρυσός κανόνας αποτελεί στις μέρες μας η μικροχειρουργική αποκατάσταση της κιρσοκήλης (χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου), η οποία προσφέρει μεγέθυνση του χειρουργικού πεδίου και εξάλειψη συχνών επιπλοκών (όπως η υποτροπή και η υδροκήλη). Η συγκεκριμένη επέμβαση πραγματοποιείται από εξειδικευμένους ανδρολόγους και ο ασθενής συνήθως λαμβάνει εξιτήριο μερικές ώρες μετά την επέμβαση (one day surgery).

 
Βαθμολογήστε το άρθρο: 
Δεν υπάρχουν ακόμα ψήφοι

Μεγέθυνση Κειμένου

  • Increase
  • Decrease
  • Normal

Current Size: 100%